Суммарный анализ данных показал, что, по сравнению с общепринятыми определением количества лейкоцитов и уровнем С-реактивного белка, прокальцитонин является более точным показателем для раннего выявления пациентов из группы риска развития тяжёлых бактериальных инфекций у детей с лихорадкой.
Согласно результатам исследования, проведённого учёными из Тайваня, уровень прокальцитонина является наиболее точным параметром для исключения бактериальной инфекции у детей.
В докладе, опубликованном в Annals of Emergency Medicine, исследователи отмечают, что после сбора анамнеза и физикального обследования около 20% новорождённых и маленьких детей с повышенной температурой тела выставляют диагноз «лихорадка неясного генеза». При этом 20% из них могут иметь тяжёлые бактериальные инфекции, такие как долевая пневмония или бактериемия. Рентгенография органов грудной клетки и общий анализ мочи, конечно же, имеют значение в диагностике данных заболеваний, однако в настоящее время недостаточно достоверных маркеров их наличия.
Для оценки качества существующих показателей командой учёных были изучены данные 8 исследований. В целом, исследователями было отобрано 1883 пациента, у которых определялся уровень прокальцитонина, 1265 пациентов, у которых определялся уровень С-реактивного белка (СРБ), а также 1649 пациентов, у которых определялось количество лейкоцитов.
Соответствующий разделению на группы показатель распространённости бактериальной инфекции составил 18,1%, 19,6% и 18,8%. Дальнейший анализ показал, что маркеры различаются в их прогностической способности в отношении серьёзных бактериальных инфекций. Отношение шансов для прокальцитонина составило 10,6, для СРБ — 9,83, а для лейкоцитоза — 4,26.
Общая чувствительность показателей в группах составила 0,83, 0,74, и 0,58, соответственно, при этом специфичность данных маркеров была 0,69, 0,76, и 0,73.
Таким образом, учитывая относительно небольшую группу пациентов с положительным отношением правдоподобности и приемлемый объём больных с отрицательным отношением правдоподобности, прокальцитонин является наиболее информативным показателем для исключения бактериальных инфекций, чем для их выявления.
По мнению исследователей, проведение дополнительных анализов и обследований способствует повышению информативности данного показателя. Однако существующие исследования не позволяют определить, каким образом следует совмещать диагностическую значимость уровня прокальцитонина и другие клинические данные для повышения точности диагностики инфекций.
Ann Emerg Med 2012.
