Антибиотики и антимикробная терапия


Диагностическое значение ранних симптомов менингококковой инфекции у детей
Дата: 2006-04-14 08:55:00
Тема: Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии


Ранняя диагностика менингококковой инфекции у детей имеет важное значение из-за быстро прогрессирующего течения, а также потенциально летального исхода патологического процесса. В ходе ретроспективного исследования проводилось изучение симптоматики менингококковой инфекции у детей до поступления в лечебные учреждения и её роли в последующем установлении диагноза.

Ранняя диагностика менингококковой инфекции у детей имеет важное значение в силу быстро прогрессирующего течения, а также потенциально летального исхода патологического процесса.

В ходе ретроспективного исследования, проводённого M.J. Thompson и соавт. (Великобритания), изучалась симптоматика менингококковой инфекции у детей до поступления в лечебные учреждения и её роль в постановке диагноза. Данные были получены при опросе родителей, а также из амбулаторных медицинских карт. Всего было изучено 448 эпизодов инфекции у детей в возрасте ≤16 лет, 103 из которых закончились летальным исходом. У всех детей отмечалась характерная клиническая симптоматика (геморрагические высыпания, развитие менингита или септического шока), в 373 случаях диагноз был подтверждён микробиологически.

Согласно полученным данным, временное окно для постановки диагноза у детей с менингококковой инфекцией является крайне узким. Так, в течение первых 4-6 ч у большинства пациентов отсутствовала специфическая симптоматика, тогда как через 24 ч инфекционный процесс приобретал жизнеугрожающий характер.

Только 165 (51%) детей были направлены в лечебные учреждения после первичного осмотра врача. Средний срок госпитализации составил 19 ч с момента возникновения инфекции. Исследователи отмечают, что у 72% детей наблюдалось раннее (в среднем через 8 ч) появление симптомов сепсиса, таких как боль в нижних конечностях, похолодание рук и ног и изменение цвета кожных покровов). В то же время, классическая симптоматика менингококковой инфекции (геморрагическая сыпь, проявления менингизма и нарушения сознания) развивалась в значительно более поздние сроки (в среднем, через 13-22 ч).

По мнению исследователей, активное выявление и учёт ранних симптомов инфекции позволит повысить вероятность её диагностики на этапе первичной медицинской помощи, ускорит поступление пациентов в лечебные учреждения, что в свою очередь будет способствовать снижению летальности.


Thompson M.J., Ninis N., Perera R., Mayon-White R., Phillips C., Bailey L., et al.

Clinical recognition of meningococcal disease in children and adolescents.

Lancet 2006; 367(9508): 397-403.



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://e-society.ru/

URL этой статьи: http://e-society.ru/index.php?article=1340