Существует противоречивое мнение о том, что чувствительность этиологической диагностики фарингита с использованием экспресс-тестов, основанных на выявлении антигена бета-гемолитического стрептококка группы А, повышается при заборе не одного, а двух мазков с задней стенки глотки. Исследователи из США оценили влияние количества взятых мазков на чувствительность теста STREP A OIA MAX (Thermo Electron Corp, Louisville, Colorado).
Существует противоречивое мнение о том, что чувствительность этиологической диагностики фарингита с использованием экспресс-тестов, основанных на выявлении антигена β-гемолитического стрептококка группы А (S.pyogenes), повышается при заборе не одного, а двух мазков из глотки. Исследователи из США оценили влияние количества взятых мазков на чувствительность теста STREP A OIA MAX (Thermo Electron Corp, Louisville, Colorado).
В проведённом исследовании участвовало 363 ребёнка в возрасте от 5 до 18 лет с острым фарингитом. Дети были рандомизированы в 2 группы: в первой группе (n=177) забирался 1 мазок (сначала выполнялся посев на кровяной агар, а затем проводился экспресс-тест), во второй группе (n=186) одновременно забиралось 2 мазка (первый тампон использовался для посева, а затем с обоими тампонами проводился экспресс-тест).
Культуральное исследование дало положительный результат у 154 (42,4%) детей. Чувствительность и специфичность теста STREP A OIA MAX в сравнении с культуральным исследованием составили 94,7% и 100%, соответственно, в первой группе и 92,4% и 96,3%, соответственно, во второй. Различия чувствительности и специфичности теста в двух группах не были статистически достоверны.
В ходе исследования оценивалась также выраженность клинической картины фарингита с использованием модифицированной шкалы Центора, оценивающей 4 показателя: лихорадка в анамнезе, отсутствие кашля, наличие экссудата на миндалинах или стенках задней стенки глотки, лимфаденопатия шейных лимфоузлов. Зависимости чувствительности экспресс-теста от выраженности клиники заболевания выявлено не было. Вместе с тем, в ряде работ было показано, что чувствительность других экспресс-тестов зависит от тяжести фарингита.
Таким образом, показано, что при использовании в этиологической диагностике фарингита теста STREP A OIA MAX не требуется забор второго мазка из глотки, поскольку это не повышает чувствительность и специфичность исследования. Приемлемость подобной тактики при использовании других экспресс-тестов требует дальнейшего изучения.
Ezike E.N., Rongkavilit C., Fairfax M.R., Thomas R.L., Asmar B.I.
Effect of using 2 throat swabs vs 1 throat swab on detection of group A streptococcus by a rapid antigen detection test.
Arch Pediatr Adolesc Med 2005; 159(5): 486-90
