|
В июньском номере Clinical Infectious Diseases опубликованы рекомендации Рабочей группы по разработке руководств по предупреждению хирургической инфекции (Surgical Infection Prevention Guidelines Writers Workgroup), которые основываются на критическом анализе всех ранее опубликованных руководств и являются согласительным документом.
Согласно данным рекомендациям:
- инфузия антибактериального препарата должна начинаться за 60 минут до операционного разреза;
- антибиотикопрофилактика не должна продолжаться более чем 24 часа после оперативного вмешательства;
- в случае использования цефалоспоринов, необходимо исключить наличие аллергических реакций на бета-лактамные антибиотики в анамнезе. Однако, при наличии аллергии на бета-дактамы могут быть использованы кожные пробы и другие методы диагностики;
- доза антибактериального препарата должна базироваться на данных о массе пациента или индексе массы тела. Повторная доза препарата вводится при продолжительности операции, в 2 раза превышающей период полувыведения препарата;
- абдоминальная/вагинальная гистерэктомия: препаратом выбора является цефотетан, альтернативные антибиотики - цефазолин или цефокситин. При аллергии на бета-лактамы рекомендуются клиндамицин с гентамицином или ципрофлоксацин;
- артропластика тазобедренного или коленного суставов, сердечно-сосудистые вмешательства: препараты выбора цефазолин или цефуроксим. Альтернативные антибиотики - ванкомицин или клиндамицин;
- толстый кишечник: пероральная профилактика - неомицин с эритромицином или метронидазол. Режим выбора при парентеральном введении - цефотетан с метронидазолом. При аллергии на пенициллины - клиндамицин с метронидазолом.
Bratzler DW, Houck PM, for the Surgical Infection Prevention Guidelines Writers Workgroup.
Antimicrobial Prophylaxis for Surgery: An Advisory Statement from the National Surgical Infection Prevention Project.
Clin Infect Dis 2004; 38: 1706-15
19676
антибиотикопрофилактика, хирургия, рекомендации |
