|
Результаты недавно проведённых исследований показали, что назначение дексаметазона дополнительно к антибактериальной терапии при гематогенном септическом артрите у детей значительно уменьшает остаточную дисфункцию и сокращает продолжительность симптомов.
В 10-25% случаев септический артрит у детей сопровождается остаточной дисфункцией сустава. Концентрация цитокинов в синовиальной жидкости сустава подтверждает массивное воспаление, которое и обуславливает остаточную дисфункцию. Оказалось, что терапия дексаметазоном при экспериментальных бактериальных артритах, вызванных Haemophilus influenzae тип b и Staphylococcus aureus, уменьшает разрушение хряща. Для подтверждения данных, полученных экспериментально, было проведено двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, в котором участвовало 123 ребёнка с подтвержденным гематогенным бактериальным артритом.
Все дети были рандомизированы на две группы. Первая группа (61 пациент) получала терапию дексаметазоном в течение 4 дней, вторая группа (62 ребёнка) - физиологический раствор. Группы были сопоставимы по возрасту, полу, продолжительности симптомов, выделенному возбудителю, степени деформации сустава, проведенным терапевтическим и диагностическим процедурам. Антибактериальная терапия проводилась с учетом возраста пациентов и выделенного возбудителя.
В результате бактериологического анализа синовиальной жидкости в 67% случаев был выделен Staphylococcus aureus, в 13% - Haemophilus influenzae тип b, а в 9% - Streptococcus pneumoniae.
Эффективность терапии удалось оценить у 50 человек из каждой группы. Результаты исследования подтвердили, что терапия дексаметазоном статистически достоверно уменьшает остаточную дисфункцию суставов: по окончании терапии (р=0,000068), спустя 6 месяцев (р=0,00007) и спустя 12 месяцев (р=0,00053). Кроме того, достоверно укорачивалась продолжительность симптомов во время острой фазы заболевания (р=0,001).
Частота нежелательных лекарственных реакций в первой и второй группах была практически одинакова (26% и 25%, соответственно).
Проведённое исследование подтвердило эффективность низких доз дексаметазона, назначаемых коротким курсом, для лечения детей с гематогенным септическим артритом.
Carla M. Odio, Tobias Ramirez, Gloria Arias et al.
Double blind, randomized, placebo-controlled study of dexamethasone therapy for hematogenous septic arthritis in children.
The Pediatric Infectious Disease Journal 2003; 22(10): 883-89.
18438
гематогенный септический артрит, дексаметазон, остаточная дисфункция, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae | 
