|
Внебольничной пневмонией в мире ежегодно болеет около 4 млн. человек. Рандомизированных контролируемых исследований (RCT), в которых сравнивалась эффективность макролидов и фторхинолонов в терапии внебольничной пневмонии, существует немного.
Целью некокрановского мета-анализа, проведенного учеными из Канады, было оценить и сравнить клиническую эффективность и безопасность некоторых новых макролидов с левофлоксацином при лечении внебольничной пневмонии.
Поиск проводился в следующих базах данных: MEDLINE и EMBASE (1989 - июнь 1999). Выявлялись RCT, в которых сравнивались левофлоксацин, азитромицин, кларитромицин или диритромицин. В мета-анализе оценивались следующие параметры:
- Клиническое выздоровление (полное разрешение всех клинических симптомов и признаков пневмонии);
- Клинический ответ на терапию (частичное разрешение симптомов и признаков пневмонии);
- Эрадикация возбудителя (отсутствие возбудителя в культуре мокроты или крови);
- Нежелательные лекарственные явления (НЛЯ).
| Препарат | Клиническое выздоровление | Клинический ответ на терапию | Эрадикация возбудителя | Частота развития НЛЯ |
|---|
| Азитромицин | 57%* | 91,5% | N/A | 12,6% |
| Кларитромицин | 63,3%* | 87,8% | 79,2%** | 27,1% |
| Диритромицин | N/A | 96,6% | N/A | N/A |
| Левофлоксацин | 78,9%* | 94% | 95%** | 36,6% |
* р<0,05 левофлоксацин vs азитромицин vs кларитромицин
** р<0,05 левофлоксацин vs кларитромицин
Таким образом, частота полного клинического выздоровления была явно выше при применении левофлоксацина, чем макролидов. Была отмечена более высокая частота развития НЛЯ при применении левофлоксацина, но, по мнению авторов, профиль безопасности левофлоксацина практически не отличается от макролидов, и левофлоксацин может быть рекомендован в качестве эффективного средства при лечении внебольничной пневмонии.
Pharmacoepidemiology and Drug Safety, 2001; 10: S49
24567
левофлоксацин, макролиды, внебольничная пневмония, клиническая эффективность, мета-анализ, азитромицин, кларитромицин, диритромицин |
