|
Streptococcus pneumoniae - повсеместно распространенный бактериальный возбудитель, вызывающий заболевания как у детей, так и у взрослых и вносящий большой вклад в структуру заболеваемости и смертности, особенно у детей раннего возраста. Лечение заболеваний, вызванных пневмококком, будь то тяжелые формы (менингит, сепсис, пневмония) или часто встречающийся острый средний отит, продолжает оставаться непростой задачей для врача. Рост антибиотикорезистентности отчасти связан с увеличением частоты назначения антибиотиков. Уровень резистентности пневмококков к пенициллину в некоторых странах Европы возрос до 60%. Наряду с резистентностью к пенициллину медики всего мира наблюдают устойчивость пневмококков к другим антибактериальным препаратам (сульфаниламидам, макролидам, фторхинолонам и, что особенно важно в педиатрической практике, цефалоспоринам).
| Страна (год) | Пенициллинорезистентные штаммы, % | Эритромицинорезистентные штаммы, % |
|---|
| Инвазивные изоляты |
Германия
(1992-1998) | < 1% - 3% | 9% - 14% |
Великобритания
(1995-1996) | < 9% | 26% |
Испания
(1989-1996) | 44% - 72% | 12% - 30% |
| Неинвазивные изоляты |
Франция
(1994-1997) | 42% - 70% | 58% - 69% |
Греция
(1995-1998) | 12% - 29% | 16% - 19% |
Италия
(1997) | 14% | 60% |
Россия
(1999-2000)* | 9% | 6% |
* По данным многоцентрового исследования ПЕГАС-1
В Греции из 420 штаммов пневмококков, выделенных из носоглотки, около 37% пенициллиночувствительных штаммов и 64% пенициллинорезистентных штаммов оказались резистентными как минимум к одному антибиотику из другой группы. Полирезистентность не только осложняет лечение пневмококковых инфекций, но и делает чрезвычайно трудным выбор препарата для эмпирической терапии менингита, пневмонии и среднего отита.
Исследования показали, что риск возникновения пневмококковых заболеваний значительно выше у детей, посещающих детские коллективы, потому что первоначально пневмококк колонизирует носоглотку. В процессе бытового контакта возбудитель легко переносится от одного ребенка к другому и ко взрослым.
Постоянный рост антибиотикорезистентности пневмококков диктует необходимость как рационального применения антибиотиков, так и более широкого использования пневмококковой вакцины.
Pediatrics 2001;107.
19866
S.pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, пневмококк, резистентность |
