|
Женщинам с преждевременными родами не обязательно назначать антибиотики, если, конечно, у них нет клинических признаков инфекционного процесса или преждевременного излития околоплодных вод. В мартовском номере журнала The Lancet опубликованы результаты двух исследований, проведенных одной исследовательской группой, посвященных данной проблеме.
В первом исследовании участвовало 6295 женщин с преждевременными родами. У всех этих женщин не было отмечено преждевременного излития околоплодных вод или клинических признаков инфекции. В процессе исследования пациентки были рандомизированы на 4 группы: 1 - 250 мг эритромицина, 2 - 325 мг ко-амоксиклава, 3 - эритромицин + ко-амоксиклав, 4 - плацебо. Все режимы терапии и плацебо назначались четыре раза в день в течение 10 дней.
Ни один из исследуемых режимов антибактериальной терапии не снизил уровень неонатальной смертности, частоту встречаемости у новорожденных хронических заболеваний лёгких и значительных отклонений со стороны ЦНС, по сравнению с плацебо. Тем не менее, у матерей получающих антибиотики, инфекции возникали реже.
Во втором исследовании, 4826 женщин с преждевременными родами и длительным безводным периодом были рандомизированы на 4 группы: 1 - 250 мг эритромицина, 2 - 325 мг ко-амоксиклава, 3 - эритромицин + ко-амоксиклав, 4 - плацебо. Все режимы терапии и плацебо так же назначались четыре раза в день в течение 10 дней.
Среди 2451 детей, родившихся от матерей, получавших только эритромицин, уровень неонатальной смертности, частота хронических заболеваний лёгких и значительных отклонений со стороны ЦНС, были меньше, чем у детей, матери которых принимали плацебо. Однако в группах, где применялся ко-амоксиклав и ко-амоксиклав + эритромицин не было достигнуто каких-либо положительных результатов по сравнению с плацебо.
Применение ко-амоксиклава и ко-амоксиклава с эритромицином было достоверно связано с большей частотой возникновения некротического энтероколита у новорожденных, хотя оба этих режима терапии продлевали беременность.
По мнению исследователей, результаты исследования показали, что применение дешёвого и широко распространённого антибиотика, такого как эритромицин, у женщин с преждевременным излитием околоплодных вод, оказывает положительное влияние на многих детей с респираторными и неврологическими расстройствами.
Но некоторые ученые не разделяют точку зрения исследователей и полагают, что аргументы по показаниям к назначению эритромицина у женщин с преждевременным излитием околоплодных вод не убедительны, и во многих случаях его применение нецелесообразно.
The Lancet, 2001; 357:973-974, 979-994.
17984
антибиотики, женщины, преждевременные роды, эритромицин, ко-амоксиклав | 
