|
Неходжкинская лимфома (НХЛ) является наиболее частым состоянием, обусловленным СПИДом, в эру антиретровирусной терапии (АРТ). Однако способствует ли хроническое инфицирование вирусами гепатитов В и С (ВГВ и ВГС) развитию НХЛ у ВИЧ-инфицированных пациентов, остаётся неясным.
Целью когортного исследования, проведённого в нескольких странах Европы, было изучение, повышают ли хронические вирусные гепатиты В и С риск развития НХЛ у ВИЧ-инфицированных пациентов.
В исследовании изучались данные 18 из 33 когорт в рамках Сотрудничества Обсервационных Эпидемиологических ВИЧ Когорт Европы (Collaboration of Observational HIV Epidemiological Research Europe — COHERE).
Участвовали ВИЧ-инфицированные пациенты с данными о носительстве HBsAg (поверхностного антигена вируса гепатита В) и определяемым уровнем РНК вируса гепатита С в крови или положительными результатами определения антител к вирусу гепатита С в случае, если определение РНК ВГС в крови было недоступно.
Всего в исследовании были проанализированы данные о 52479 пациентов, не получавших лечение (1339 [2,6%] с хроническим гепатитом В и 7506 [14,3%] с хроническим гепатитом С), из которых у 40219 (77%) позже была начата АРТ. Средний период последующего наблюдения составил 13 месяцев для пациентов, не получавших лечение, и 50 месяцев для пациентов, которым была назначена антиретровирусная терапия.
У 252 пациентов, не получавших АРТ, и у 310 пролеченных пациентов с ВИЧ развилась НХЛ, с общей частотой 219 и 168 случаев на 100000 пациенто-лет, соответственно. Отношения рисков развития НХЛ у пациентов с ВГВ и ВГС составило 1,33 (95% ДИ, 0,69-2,56) и 0,67 (95% ДИ 0,40-1,12), соответственно, у пациентов, не получавших лечение, и 1,74 (95% ДИ, 1,08-2,82) и 1,73 (95% ДИ 1,21-2,46), у пролеченных АРТ, соответственно.
Таким образом, у ВИЧ-инфицированных пациентов, получавших антиретровирусную терапию, хроническое инфицирование вирусными гепатитами В и С приводит к повышению риска развития неходжкинской лимфомы.
Wang Q., De Luca A., Smith C., et al.
Chronic Hepatitis B and C Virus Infection and Risk for Non-Hodgkin Lymphoma in HIV-Infected Patients: A Cohort Study.
Ann Intern Med. 2016 Oct 18.
4544
ВИЧ, вирусный гепатит В, вирусный гепатит С, антиретровирусная терапия, неходжкинская лимфома |
