|
Добавление азитромицина к стандартным режимам антибиотикопрофилактики, рутинно используемым перед операцией кесарево сечение, может ещё значительнее снизить частоту послеоперационных инфекционных осложнений.
В ходе исследования, результаты которого были опубликованы в сентябрьском номере журнала New England Journal of Medicine, проводилась оценка целесообразности и безопасности применения азитромицина в качестве дополнительного препарата для антибиотикопрофилактики при кесаревом сечении.
В исследовании приняли участие 2013 женщин из 14 центров в США. Все женщины были беременны одним плодом, срок гестации составлял 24 недели и более, а роды путём операции кесарево сечение выполнялись либо после начавшихся естественных родов, либо после разрыва плодных оболочек.
Все пациентки были случайным образом разделены на получение 500 мг азитромицина в/в однократно (n=1019) или плацебо (n=994). Кроме исследуемых режимов, все женщины получали стандартную антибиотикопрофилактику. Первичными оцениваемыми исходами были частота развития эндометрита, раневой инфекции или других инфекционных осложнений, возникших в течение 6 недель после родов.
Как оказалось, первичные оцениваемые исходы были зарегистрированы у 62 женщин (6,1%), получавших азитромицин, и у 119 пациенток (12,0%), которым вводилось плацебо (относительный риск 0,51, 95% ДИ 0,38-0,68, р<0,001). Были отмечены статистически достоверные различия между группой азитромицина и плацебо по частоте возникновения эндометрита (3,8% vs 6,1%, р=0,02), раневой инфекции (2,4% vs 6,6%, р<0,001), а также серьёзных нежелательных явлений, возникших у матерей (1,5% vs 2,9%, р=0,03). Не было выявлено значимых различий между группами в отношении вторичных исходов, которые касались новорождённых, а именно, частоты неонатальной смертности и серьёзных осложнений у новорождённых (14,3% vs 13,6%, р=0,63).
Таким образом, у женщин, которым выполняется операция кесарево сечение, дополнительное к стандартной антибиотикопрофилактике применение азитромицина при данном оперативном вмешательстве является более эффективным в снижении риска развития послеоперационных инфекционных осложнений.
Tita A.T., Szychowski J.M., Boggess K., Saade G., Longo S., Clark E., Esplin S., Cleary K., Wapner R., Letson K., Owens M., Abramovici A., Ambalavanan N., Cutter G., Andrews W.; C/SOAP Trial Consortium.
Adjunctive Azithromycin Prophylaxis for Cesarean Delivery.
N Engl J Med. 2016; 375(13):1231-41.
4480
азитромицин, кесарево сечение, послеоперационные инфекционные осложнения |
