Связь между применением фторхинолонов внутрь и отслойкой сетчатки

Несколько недавно проведённых исследований было сфокусировано на применении внутрь фторхинолонов (ФХ) и риске развития отслойки сетчатки, однако на основании имеющихся на настоящий момент данных такого рода связь пока остаётся предметом дебатов. Учитывая повсеместное использование фторхинолонов, крайне необходимым является проведение исследования, которое бы опровергло (или подтвердило) такого рода связь.

Целью исследования, результаты которого были опубликованы в мартовском номере JAMA Ophthalmology, была оценка связи между использованием фторхинолонов внутрь и риском развития отслойки сетчатки, включая регматогенный и экссудативный типы.

Данное исследования типа случай-перекрестный контроль включало 27540 взрослых пациентов с отслойкой сетчатки из Французских медицинских баз данных за период с 1.07.2010 г. по 31.12.2013 г. Из исследования исключались пациенты с анамнестическими данными об отслойке сетчатки, эндофтальмитом, инъекциями в стекловидное тело, биопсией стекловидного тела, сетчатки или сосудистой оболочки глаза, инфицированных ВИЧ или с предшествующей госпитализацией по поводу отслойки сетчатки за 6 месяцев до данного заболевания. Период рисков первичного интереса включал текущее использование ФХ, что означало применение ФХ в предшествующие хирургическому вмешательству по поводу отслойки сетчатки 10 дней.

Воздействие фторхинолонами в период риска (1-10 дней) сравнивалось с контрольным периодом (61-180 дней). Связь также оценивалась касательно недавнего (11-30 дней) и давнего (31-60 дней) периода риска, использования конкретного препарата и типа отслойки сетчатки.

Из 27540 пригодных для оценки пациентов (57% мужчин, средний возраст 61,5±13,6 лет) у 663 пациентов с отслойкой сетчатки было отмечено использование ФХ в указанный период наблюдения, что соответствует 80 случаям воздействия за 10-дневный период риска (≤10 дней перед возникновением отслойки сетчатки) и 583 случая воздействия ФХ во время контрольного периода (61-180 дней). Оказалось, что отмечается статистически достоверное увеличение риска развития отслойки сетчатки в 10-дневный период с момента назначение ФХ внутрь (скоррегированное отношение шансов 1,46, 95% ДИ 1,15-1,87). Риск статистически достоверно возрастал для регматогенного и экссудативного типов отслойки сетчатки (скоррегированное ОШ 1,41 и 2,57, соответственно). Недавнее и давнее использование ФХ не приводило к более высокому риску развития отслойки сетчатки (скоррегированное ОШ 0,94 и 1,06, соответственно).

Таким образом, текущее использование фторхинолонов приводит к повышению риска развития отслойки сетчатки, включая регматогенный и экссудативный типы. Данная работа согласуется с рядом ранее опубликованных исследований, в которых также была продемонстрирована связь между использованием фторхинолонов и развитием отслойки сетчатки. Природу же данной связи необходимо изучать в дальнейших исследованиях.

фторхинолоны, отслойка сетчатки, период риска