Резистентность Neisseria gonorrhoeae к антибиотикам в России в 2009-2012 гг. и результаты генотипирования с помощью NG-MAST в 2011-2012 гг.

Резистентность Neisseria gonorrhoeae к антибиотикам является значимой проблемой во всём мире, в связи с чем очень актуальны и востребованы глобальные программы мониторинга антибиотикорезистентности гонококков. К сожалению, в странах Восточной Европы такого рода эпидемиологические исследования проводятся весьма редко. Однако в 2004 г. в России была инициирована Российская программа определения чувствительности гонокококков (Russian gonococcal antimicrobial susceptibility programme — RU-GASP). В июне 2014 г. в журнале BMC Infectious Diseases были опубликованы итоги очередного этапа данной программы, а именно, данные по распространённости и тенденциям в антибиотикорезистентности гонококков за период с 2009 по 2012 гг., а также результаты молекулярно-эпидемиологического генотипирования Neisseria gonorrhoeae, выделенных в 2011-2012 гг. в России.

Штаммы гонококков из 12-46 центров, расположенных в различных регионах РФ и участвующих в данной программе мониторинга, были получены в 2009 г. (n=1200), 2010 г. (n=407), 2011 г. (n=423) и 2012 г. (n=106). Чувствительность N. gonorrhoeae определялась методом разведения в агаре. Также проводилось типирование изолятов гонококков, выделенных в 2011-2012 гг., с применением метода NG-MAST (Neisseria gonorrhoeae multiantigen sequence typing — мультиантиген-сиквенс-типирование Neisseria gonorrhoeae).

За период 2009-2011 гг. доля штаммов N. gonorrhoeae, устойчивых к (1) ципрофлоксацину, (2) бензилпенициллину, (3) азитромицину и (4) спектиномицину варьировала (1) от 25,5% до 44,4%, (2) от 9,6% до 13,2%, (3) 2,3%-17% и (4) от 0,9% до 11,6%, соответственно. В целом, следует отметить, что уровень устойчивости к пенициллину оставался относительно стабильным, резистентность к ципрофлоксацину уменьшилась, а к азитромицину, наоборот, возросла. Все протестированные штаммы оставались чувствительными к цефтриаксону в соответствии с критериями CLSI. Однако при использовании европейских критериев определения чувствительности EUCAST оказалось, что 58 штаммов (2,7%) были устойчивы к цефтриаксону. Интересно, что доля резистентных штаммов уменьшилась с 4,8% в 2009 г. до 0% в 2012 г.

Таким образом, результаты данного исследования продемонстрировали, что в России отмечается высокий уровень устойчивости гонококков к ципрофлоксацину, пенициллину и азитромицину. Что касается цефтриаксона, то значения МПК были относительно высокие, однако они снизились за период с 2009 по 2012 гг. Цефтриаксон следует рассматривать как препарат первого ряда для эмпирической монотерапии гонореи в России. Крайне необходимыми являются дальнейшие усилия по проведения мониторинга антибиотикорезистентности гонококков в России, особенно в случаях неэффективного лечения гонореи.

Neisseria gonorrhoeae, гонококки, резистентность, Россия, цефтриаксон, спектиномицин, ципрофлоксацин, азитромицин, бензилпенициллин, определение чувствительности гонокококков, RU-GASP