|
В целом ряде исследований продемонстрирована и доказана роль биомаркеров в диагностике сердечно-лёгочных заболеваний.
Исследователи из США оценили значение определения уровня биомаркера прокальцитонина (одного и в сочетании с другими клиническими показателями) в диагностике пневмонии у пациентов, обратившихся в отделения неотложной помощи с жалобами на одышку.
Исследование BACH (Биомаркеры при острой сердечной недостаточности — Biomarkers in Acute Heart Failure) — это проспективное международное исследование, в котором принял участие 1641 пациент, обратившийся в отделения неотложной помощи с жалобами на одышку. Пациентам проводились соответствующие клинические обследования, а в крови определялся прокальцитонин и другие биомаркеры. Исходы оценивались через 90 дней.
Диагноз пневмонии устанавливался с использованием чётко валидированных рекомендаций. Модель с использованием определения прокальцитонина оказалась более точной (площадь под кривой 72,3%) по сравнению с любыми другими индивидуальными клиническими показателями для диагностики пневмонии у всех пациентов, у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких и у пациентов с острой сердечной недостаточностью. Сочетание оценки врачом вероятности наличия пневмонии с результатами определения прокальцитонина увеличило точность установления диагноза до >86% у всех пациентов.
У пациентов с диагнозом острая сердечная недостаточность и повышенным уровнем прокальцитонина (>0,21 нг/мл) отмечался худший исход в случае, если они не получали антибиотики (р=0,046), в то время как у пациентов с низкими значения прокальцитонина (<0,05 нг/мл) исход заболевания был лучше, если они не получали антимикробную терапию (р=0,049).
Таким образом, определение уровня прокальцитонина может помочь в установлении диагноза пневмонии, особенно в диагностически неясных случаях. Кроме этого, определение уровня прокальцитонина может помочь в решении вопроса о назначении или неназначении антимикробной терапии пациентам, поступившим в стационар с острой сердечной недостаточностью, у которых неясна ситуация с наличием сопутствующей бактериальной инфекции.
Maisel A., Neath S.X., Landsberg J., Mueller C., Nowak R.M., Peacock W.F., Ponikowski P., Möckel M., Hogan C., Wu A.H., Richards M., Clopton P., Filippatos G.S., Di Somma S., Anand I., Ng L.L., Daniels L.B., Christenson R.H., Potocki M., McCord J., Terracciano G., Hartmann O., Bergmann A., Morgenthaler N.G., Anker S.D.
Use of procalcitonin for the diagnosis of pneumonia in patients presenting with a chief complaint of dyspnoea: results from the BACH (Biomarkers in Acute Heart Failure) trial.
Eur J Heart Fail. 2012 Feb 2.
12098
прокальцитонин, пневмония, острая сердечная недостаточность |
