|
Целью проведённого российского исследования, результаты которого были опубликованы в журнале «Клиническая медицина» (№4 за 2010 г.), было изучение специфических клинических особенностей течения легионеллёзной пневмонии в период эпидемической вспышки легионеллёза в Свердловской области и анализ отдалённых результатов у пациентов с легионеллёзной этиологией внебольничной пневмонии (ВП).
В период эпидемической вспышки легионеллёзной пневмонии в июле-августе 2007 г. в центральную городскую больницу г. Верхняя Пышма за медицинской помощью обратились 202 человека. Legionella pneumophila была идентифицирована у 61 пациента в возрасте от 51,3 до 59,3 лет (средний возраст 55,3 года). У пациентов с легионеллёзной пневмонией при поступлении в стационар, выписке и через 1 год выполнялись общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза), рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ. При нетяжёлом течении легионеллёзной пневмонии пациентам назначался азитромицин 500 мг внутрь в течение 7 дней (n=10) или левофлоксацин 500 мг внутрь в течение 10 дней (n=5); при тяжёлом течении назначалась ступенчатая терапия азитромицином в дозе 500 мг 3 дня в/в, затем 7 дней внутрь (n=17) или левофлоксацином 750 мг 2-3 дня в/в и 12 дней внутрь (n=29).
Эпидемическую вспышку легионёллеза вызвала горячая вода из системы центрального горячего водоснабжения, контаминированная L. pneumophila. Инкубационный период заболевания составил в среднем 5,3 дня (от 4,48 до 6,01 дней). Средняя длительность госпитализации была 11,3 суток (от 9,6 до 12,9 суток). Наиболее частыми клиническими симптомами заболевания были общее недомогание, головная боль, малопродуктивный кашель и лихорадка. Длительность лихорадки составила, в среднем, 5,2 дня (от 3,8 до 6,6 суток). Показатель внутрибольничной летальности оказался 6,6%.
Таким образом, в ходе данной вспышки установлена высокая клиничекская эффективность азитромицина и левофлоксацина при легионеллёзной пневмонии у взрослых. Значимых системных поражений органов и систем у пациентов, перенесших легионеллёзную пневмонию, в ходе долговременного наблюдения за пациентами выявлено не было.
Bobyleva Z.D., Leshchenko I.V.
Clinical features and delayed aftereffects of Legionellosis pneumonia during an epidemic outbreak.
Klin Med (Mosk). 2010; 88(4): 72-7.
10465
Legionella pneumophila, внебольничная пневмония, вспышка, легионеллезная пневмония, особенности течения |
