|
Для оценки эффективности антибиотикопрофилактики при проведении операции кесарево сечение в снижении частоты послеоперационных инфекций американские исследователи выполнили мета-анализ. Поиск исследований по ключевым словам «кесарево сечение» («cesarean») и «антибиотикопрофилактика» («antibiotic prophylaxis») проводился в базе данных MEDLINE с января 1966 г. по июль 2008 г. Было идентифицировано 277 статей, из которых, в конечном итого, было отобрано 15 публикаций, включающих все опубликованные по данной проблеме клинические исследования, мета-анализы и наблюдательные исследования, в ходе которых оценивалось либо время назначения антибиотиков, либо использование в качестве антибиотикопрофилактики препаратов с расширенным спектром активности. Также в ходе мета-анализа проводилась оценка 9 национальных рекомендаций или технических обзоров, поддерживающих текущие стандарты антибиотикопрофилактики.
Авторами был проведён аналитический обзор, и выбранные исследования были сведены в таблицы без выполнения мета-анализа в последующем. Хотя текущие рекомендации по антибиотикопрофилактике рекомендуют использование препаратов узкого спектра действия (например, цефазолин) после пережатия пуповины, на настоящий момент имеются данные, свидетельствующие о том, что назначение антибиотиков перед хирургическим разрезом или применение препаратов с более широким спектром действия (включая азитромицин или метронидазол) после пережатия пуповины может снижать частоту послеоперационных инфекций у матери приблизительно на 50%. Однако в найденных исследованиях не проводилось сравнение этих двух стратегий между собой. Кроме того, влияние антибиотикопрофилактики на частоту возникновения инфекций у новорождённых или инфекционных заболеваний, вызванных резистентными микроорганизмами, требует проведение дальнейших исследований.
Таким образом, использование цефазолина перед проведением разреза или назначение антибактериальных препаратов с более широким спектром активности после пережатия пуповины приводят к снижению частоты послеоперационных материнских инфекций.
Tita A.T., Rouse D.J., Blackwell S., Saade G.R., Spong C.Y., Andrews W.W.
Emerging concepts in antibiotic prophylaxis for cesarean delivery: a systematic review.
Obstet Gynecol. 2009; 113(3): 675-82
14357
кесарево сечение, антибиотикопрофилатика, цефазолин |
