|
В инструкции по использованию карбапенемов имеется предостережение о том, что следует избегать их назначения пациентам с наличием в анамнезе реакций гиперчувствительности на пенициллины. Ранее сообщалось примерно о 50% риске развития перекрёстных аллергических реакций между пенициллинами и карбапенемами. В недавно опубликованном обзоре ретроспективных исследований отмечено, что реальный риск возникновения перекрёстного реагирования с пенициллинами гораздо ниже, практически одинаков для меропенема и имипенема и составляет от 9 до 11%, хотя приблизительно у 26% пациентов с наличием анамнестических данных гиперчувствительности к пенициллинам отмечаются положительные результаты кожных тестов с карбапенемам.
В опубликованном в 2008 г. исследовании проводилось изучение частоты возникновения перекрёстного реагирования и переносимости меропенема у детей с документированными аллергическими реакциями на пенициллины. У 108 детей, у которых отмечалось 129 эпизодов реакций гиперчувствительности немедленного типа на пенициллины (120 эпизодов крапивницы и/или отёка Квинке и 9 случаев анафилактического шока) и у которых были положительные результаты кожных проб, по меньшей мере, с одним из пенициллинов, проводились кожные пробы с карбапенемами. Затем пациентам с отрицательными результатами тестирования проводилась одна пробная инъекция меропенема.
Только у одного ребёнка внутрикожный тест с меропенемом был положительным. Оставшиеся 107 детей перенесли инъекцию меропенема без осложнений, однако полный курс лечения меропенемом у этих детей не проводился.
В данном исследовании продемонстрирована низкая частота перекрёстного реагирования между пенициллинами и меропенемом, следовательно, возможно назначение меропенема детям с IgE-опосредованными реакциями гиперчувствительности на пенициллины. Пациентам, которым требуется назначение меропенема, рекомендуется профилактическое проведение кожных тестов, поскольку отрицательные результаты будут означать безопасность применения меропенема.
Atanasković-Marković M., Gaeta F., Medjo B., et al.
Tolerability of meropenem in children with IgE-mediated hypersensitivity to penicillins.
Allergy 2008; 63 (2): 237-40.
13833
меропенем, аллергия, пенициллины, карбапенемы | 
