|
Целью мета-анализа, выполненного Gao X.F. и соавт. (Китай), являлось оценить эффективность и безопасность комбинации рифампицина с пиразинамидом по сравнению с изониазидом для профилактики развития туберкулёзной инфекции у ВИЧ-инфицированных и неинфицированных лиц. В анализ вошли данные рандомизированных контролируемых исследований и псевдо-рандомизированных контролируемых исследований, в ходе которых проводилось сравнение терапии комбинацией рифампицина с пиразинамидом в течение 2-3 месяцев и изониазидом в течение 6-12 месяцев. В качестве показателей оценки рассматривались развитие активной туберкулёзной инфекции, тяжёлых нежелательных лекарственных реакций и наступление летального исхода.
Предпринятый поиск позволил выявить 6 исследований, отвечавших вышеизложенным критериям, в ходе трёх из которых проводилось лечение ВИЧ-инфицированных лиц и в трёх — не инфицированных. Согласно полученным результатам, частота возникновения туберкулёзной инфекции была одинаковой для пациентов, получавших оба исследовавшихся режима терапии, вне зависимости от наличия или отсутствия ВИЧ-инфекции (ВИЧ-инфицированные пациенты: суммарная разность рисков (РР) 0%, 95% доверительный интервал (ДИ) -1-2, р=0,89; не инфицированные ВИЧ пациенты: суммарная РР 0%, 95% ДИ -2-1, р=0,55). Различий в летальности между исследовавшимися группами также выявлено не было (ВИЧ-инфицированные пациенты: суммарная РР -1%, 95% ДИ -4-2, р=0,53; не инфицированные ВИЧ пациенты: суммарная РР 0%, 95% ДИ -1-1, р=1). Однако, подгрупповой анализ не инфицированных ВИЧ пациентов показал более высокую частоту развития всех тяжёлых нежелательных лекарственных реакций у лиц, получавших комбинированную терапию рифампицином и пиразинамидом, по сравнению с таковой у пациентов, получавших монотерапию изониазидом (РР 29%, 95% ДИ 13-46, р=0,0005 vs РР 7%, 95% ДИ 4-10, р<0,0001).
Таким образом, комбинированная терапия рифампицином и пиразинамидом не уступает по эффективности и влиянию на смертность монотерапии изониазидом при латентном туберкулёзе, однако сопровождается повышением риска развития тяжёлых нежелательных лекарственных реакций у не инфицированных ВИЧ пациентов.
Gao X.F., Wang L., Liu G.J., Wen J., Sun X., Xie Y., et al.
Rifampicin plus pyrazinamide versus isoniazid for treating latent tuberculosis infection: a meta-analysis.
Int J Tuberc Lung Dis 2006; 10(10):1080-90.
13818
ВИЧ, туберкулёз, рифампицин, пиразинамид, изониазид |
