|
Стандартом диагностики инфекций мочевыводящих путей (ИМП) являются результаты общего анализа мочи и её культурального исследования. Однако при отсутствии данных лабораторных обследований клинические проявления инфекции приобретают особую важность и могут служить прогностическими критериями её течения.
С целью выявления прогностически значимых клинических симптомов ИМП L. Arya соавт. (США) было проведено ретроспективное исследование типа случай-контроль, включавшее данные 139 женщин в возрасте от 18 до 40 лет (средний возраст 28 лет) с данной патологией, обратившихся за медицинской помощью за период с января 2003 г. по декабрь 2005 г. У 44 пациенток, составивших исследуемую группу, инфекция носила рецидивирующий характер, что подтверждалось 3 положительными результатами культурального исследования мочи в течение предшествующего года. В группу контроля вошли 95 пациенток. Пациентки обеих групп значимо не различались по возрасту, детородной функции, патологии тазовых органов и наличию оперативных вмешательств данной локализации в анамнезе.
Согласно результатам одновариантного анализа, у женщин с рецидивирующими ИМП значительно чаще отмечалось возникновение симптоматики после полового акта (отношение шансов (ОШ) 7,3; 95% доверительный интервал (ДИ) 2,7-20,39), выявлялся эпизод пиелонефрита в анамнезе (ОШ 7,2; 95% ДИ 2,5-22) и происходило быстрое разрешение клинических проявлений на фоне антибиотикотерапии (ОШ 10,7; 95% ДИ 4,3-26,9) по сравнению с таковыми у пациенток контрольной группы. Наличие в анамнезе гематурии и диспареунии (боли во время полового акта) не являлось значимым прогностическим фактором развития рецидивирующих ИМП. В то же время, никтурия (ОШ 0,2; 95% ДИ 0,06-0,75) и персистенция симптомов в период между эпизодами ИМП (ОШ 0,2; 95% ДИ 0,1-0,5) были менее характерны для рецидивирующего характера процесса по сравнению с инфекционным процессом у пациенток контрольной группы.
Согласно результатам мультивариантного анализа, появление симптоматики после полового акта (ОШ 12,4; 95% ДИ 3-59), эпизод пиелонефрита в анамнезе (ОШ 7,4; 95% ДИ 2,1-29), быстрое разрешение клинических проявлений на фоне антибиотикотерапии (ОШ 3,9; 95% ДИ 1,4-11) и отсутствие никтурии (ОШ 0,2; 95% ДИ 0,1-0,9) оставались значимыми прогностическими факторами развития рецидивирующих ИМП.
Таким образом, не все симптомы ИМП имеют одинаковую прогностическую значимость. У авторов работы вызвал удивление тот факт, что быстрое разрешение заболевания на фоне антибиотикотерапии не являлось основным прогностически значимым фактором развития рецидивирующих ИМП, поскольку данный диагноз у женщин нередко ставится на основании количества курсов антибактериальной терапии в течение предшествующего года. По мнению исследователей, выявленные в ходе работы прогностически значимые клинические проявления инфекции могут оказать помощь в выявлении женщин с рецидивирующими ИМП при их первичном обследовании до получения результатов культурального исследования.
Clinical Predictors of Recurrent Urinary Tract Infection Identified.
Medscape
15217
рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, ИМП, прогностически значимые симптомы |
