Влияние иммунного статуса и функционального состояния евстахиевой трубы на риск рецидивирования экссудативного среднего отита у детей

Целью проспективного когортного исследования, проведённого M. Straetemans и соавт. (Нидерланды), являлось изучение роли иммунного статуса и функционального состояния евстахиевой трубы в развитии рецидивирующего двустороннего экссудативного среднего отита (ЭСО) у детей.

В исследовании приняли участие 136 детей в возрасте от 2 до 7 лет с первичным клиническим эпизодом двустороннего ЭСО, сохранявшимся не менее 3 месяцев. Всем пациентам при включении в исследование проводилась двусторонняя тимпаностомия с последующей оценкой частоты возникновения рецидивов двустороннего отита через 6 месяцев.

Анализ различных факторов иммунной системы (IgA, IgG₁, IgG₂, IgG₃, IgG₄, манноза-связывающего лектина и FcgammaRIIa-H/R131 генотипа) и функционального состояния евстахиевой трубы не выявил значимой связи данных показателей с эпизодами рецидива двустороннего отита. Проведённый в дальнейшем многофакторный анализ показал, что у детей с давлением закрытия выше 75% квартиля и концентрацией IgA или IgG₂ ниже 50% квартиля когорты была выше вероятность развития рецидивирующего экссудативного среднего отита по сравнению с детьми с давлением закрытия выше 75% квартиля и концентрацией IgA или IgG₂ выше 50% квартиля. Относительный риск составлял 6,3 (95% доверительный интервал [ДИ] 1-40,1) для снижения концентрации IgA и 3 (95% ДИ 1,1-8,2) для снижения концентрации IgG₂. В ходе многофакторного анализа была также выявлена связь между повышением плазменных концентраций функционального манноза-связывающего лектина (участвует в иммунной реакции на внедрение патогена и взаимодействует с макрофагами) и снижением риска развития рецидивирующего ЭСО (отношение шансов 0,7; 95% ДИ 0,6-1,0).

Таким образом, риск рецидива двустороннего экссудативного среднего отита после проведения тимпаностомии был выше у детей с сочетанным снижением концентрации IgA или IgG₂ и плохим функциональным состоянием евстахиевой трубы и сниженной концентрацией манноза-связывающего лектина. Дальнейшие исследования в данной области позволят, по мнению авторов, разработать применимые в клинической практике прогностические критерии рецидива ЭСО.

Straetemans M., van Heerbeek N., Sanders E.A., Engel J.A., Schilder A.G., Rijkers G.T., et al.

Immune status and eustachian tube function in recurrence of otitis media with effusion.

Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 131(9): 771-6.

экссудативный средний отит, ЭСО, иммуноглобулин, манноза-связывающий лектин, тимпаностомия